專家解讀丨濟寧市第一人民醫(yī)院急診科副主任、主任醫(yī)師韓翔宇解讀《濟寧市院前急救管理辦法》

打印 時間：2025-10-08

《濟寧市院前急救管理辦法》（以下簡稱《辦法》）的出臺并非僅僅是對省級條例的簡單落實，而是立足于濟寧本地急診急救工作現(xiàn)狀，為院前急救與醫(yī)院急診搭建“無縫銜接橋梁”的重要實踐。《辦法》既響應了《山東省院前急救條例》的宏觀要求，又聚焦于醫(yī)院急救工作中的痛點、難點問題，從網(wǎng)絡建設、流程規(guī)范、保障機制等多個維度，為醫(yī)院更好地發(fā)揮急救核心作用提供了制度支持。

一、《辦法》對院前急救與醫(yī)院工作的協(xié)同賦能

院前急救是醫(yī)院急診的“前端戰(zhàn)場”，二者的協(xié)同效率直接決定著急危重癥患者的救治成功率。《辦法》通過多維度的設計，有效解決了以往院前與院內(nèi)存在的“信息不通暢、流程不順暢、責任不清晰”等問題，為醫(yī)院急救工作注入了新的活力。

（一）優(yōu)化急救網(wǎng)絡：夯實醫(yī)院急救“前端防線”

以往，部分偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)或社區(qū)的急危重癥患者因急救網(wǎng)絡覆蓋不足，需要長途轉(zhuǎn)運至市區(qū)大醫(yī)院，從而錯過最佳救治時機；同時，大醫(yī)院急診也常常因為接收“不分輕重”的轉(zhuǎn)運患者，導致醫(yī)療資源被占用。《辦法》通過“綜合考慮城鄉(xiāng)布局、人口數(shù)量、交通狀況”等因素優(yōu)化急救網(wǎng)絡，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心納入到院前急救網(wǎng)絡，并明確要求急救網(wǎng)絡醫(yī)院、站點向社會公布相關(guān)信息。這一設計為醫(yī)院急救工作繪制了更為清晰的“分工藍圖”：基層醫(yī)療機構(gòu)可承擔輕癥患者的初步救治與轉(zhuǎn)運工作，大醫(yī)院則專注于危重癥患者的精準救治，避免了“大醫(yī)院擁擠、基層醫(yī)療機構(gòu)閑置”的資源浪費現(xiàn)象，也使醫(yī)院急診能夠集中力量處理疑難危重患者的搶救任務。

此外，《辦法》要求急救網(wǎng)絡醫(yī)院實行“院前醫(yī)療急救與院內(nèi)急診一體化管理”，對兩類人員進行統(tǒng)一調(diào)配、培訓和管理。這一舉措徹底改變了以往“院前與院內(nèi)相互割裂”的狀態(tài)。例如，院前醫(yī)護人員與院內(nèi)急診醫(yī)生接受相同的急救流程培訓，對急性心梗、腦卒中患者的搶救規(guī)范高度一致，患者轉(zhuǎn)運途中的監(jiān)護數(shù)據(jù)、處置措施能夠無縫對接至院內(nèi)，避免了因操作標準不同而導致的救治中斷，顯著提高了搶救效率。

（二）打通信息壁壘：提升院內(nèi)急診“預判能力”

在急診急救工作中，“時間就是生命”，而信息滯后是導致時間浪費的重要因素。以往，患者被救護車轉(zhuǎn)運至醫(yī)院時，院內(nèi)常常由于不了解患者病情，需要重新詢問病史、評估狀況，從而延誤了搶救時機。《辦法》提出建設“院前急救信息化平臺”，實現(xiàn)“急救調(diào)度、患者信息傳輸、急救急診信息實時共享”，并與交通、居民健康管理等平臺進行聯(lián)動。這對于醫(yī)院急診而言，可以實現(xiàn)急救鏈條同步聯(lián)動：當救護車接到患者后，院前醫(yī)護人員可實時將患者的癥狀、既往病史、生命體征（如心率、血壓、血氧）上傳至平臺，院內(nèi)急診科室能夠同步接收信息，提前調(diào)配呼吸機、除顫儀等設備，安排專科醫(yī)生待命。

（三）規(guī)范服務流程：降低醫(yī)院急救“服務風險”

醫(yī)院急診在接收院前轉(zhuǎn)運患者時，常常面臨“家屬要求指定醫(yī)院”、“費用糾紛”、“交接不清”等問題，這些問題不僅影響救治效率，還可能引發(fā)醫(yī)患矛盾。《辦法》通過細化服務流程，為此類情況解決提供了制度依據(jù)。

在“家屬指定醫(yī)院”問題上，《辦法》明確規(guī)定需由院前醫(yī)護人員告知風險并進行記錄（書面或錄音錄像），這既尊重了家屬的意愿，又使醫(yī)院在后續(xù)救治過程中避免因“非最優(yōu)選擇”而承擔不必要的責任。

在費用方面，《辦法》規(guī)定“不得因收費問題拒絕急救”，同時明確“患者無能力支付時可申請救助基金”、“家屬拒絕服務需承擔已發(fā)生費用”。這一規(guī)定解決了醫(yī)院“救了人收不到費”的擔憂，也避免了因費用爭議而延誤救治。

在交接環(huán)節(jié)，《辦法》要求院前人員與接診人員嚴格交接病情、救治措施，避免了“患者到院后信息缺失”導致的救治失誤，降低了醫(yī)院的醫(yī)療風險。

（四）強化人員保障：筑牢醫(yī)院急救“人才根基”

院前急救人員與院內(nèi)急診人員是急救鏈條的“雙核心”，人員的專業(yè)能力與工作安全直接影響著急救質(zhì)量。《辦法》從“培訓”、“安全”、“激勵”三個維度為人員保障提供支持。

在培訓方面，要求院前與院內(nèi)人員統(tǒng)一培訓、考核上崗，確保兩類人員對急救規(guī)范的理解一致。例如，對心肺復蘇、氣道管理的操作標準統(tǒng)一，避免因操作差異影響患者的預后。

在安全方面，明確規(guī)定院前醫(yī)療急救機構(gòu)需為人員提供安全培訓和防護設備，鼓勵參加醫(yī)療責任保險。這使得院前人員能夠更加安心地投入工作，也減少了醫(yī)院因院前人員安全問題引發(fā)的糾紛。

在激勵方面，對做出突出貢獻的單位和個人給予獎勵，社會公眾救護符合見義勇為條件的也給予獎勵。這不僅提高了院前人員的工作積極性，還帶動了社會力量參與急救，為醫(yī)院減輕了“單兵作戰(zhàn)”的壓力。

二、《辦法》的本地特色亮點與省級條例的差異化實踐

《山東省院前急救條例》（以下簡稱《省條例》）為全省院前急救工作提供了宏觀框架，而《辦法》則立足于濟寧本地醫(yī)療資源分布、城鄉(xiāng)結(jié)構(gòu)、人口特點，在《省條例》的基礎上進行了“本地化、精細化、實操化”的拓展，形成了更貼合濟寧醫(yī)院急救工作需求的制度設計。

（一）更精準的本地布局：貼合濟寧城鄉(xiāng)醫(yī)療需求

《省條例》提出“設區(qū)的市合理布局急救網(wǎng)絡醫(yī)院、站點”，而《辦法》則進一步聚焦于濟寧“城鄉(xiāng)結(jié)合、人口分布不均”的特點，明確“完善由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心參與的院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡”。這一調(diào)整更符合濟寧的實際情況：濟寧既有城區(qū)密集的人口，也有鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村地區(qū)，基層醫(yī)療機構(gòu)參與急救網(wǎng)絡后，可實現(xiàn)“輕癥患者就近轉(zhuǎn)運至基層醫(yī)院，重癥患者快速轉(zhuǎn)診至市區(qū)大醫(yī)院”，避免了以往“所有患者都往大醫(yī)院送”的擁堵現(xiàn)象。例如，鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民突發(fā)輕度外傷，可由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的急救站點就近處置，無需長途前往市區(qū)；而急性心梗患者則由急救網(wǎng)絡醫(yī)院優(yōu)先轉(zhuǎn)運至有胸痛中心的大醫(yī)院，實現(xiàn)“分級轉(zhuǎn)運、精準救治”，這對于優(yōu)化濟寧醫(yī)院急診資源配置具有重要意義。

（二）更具體的監(jiān)督機制：打通醫(yī)院與監(jiān)管的溝通渠道

《省條例》對院前急救的監(jiān)督管理作出了宏觀規(guī)定，而《辦法》則進一步細化為“衛(wèi)生健康行政部門公布監(jiān)督電話，接受舉報投訴并依法處理”。這一舉措對于醫(yī)院而言，相當于開辟了一條“快速反饋問題”的通道。例如，若醫(yī)院急診遇到“冒用急救機構(gòu)名義的車輛干擾轉(zhuǎn)運”“惡意撥打120占用資源”等問題，可通過監(jiān)督電話及時反饋，監(jiān)管部門能夠迅速介入處理，避免這些行為影響醫(yī)院正常的急救秩序。同時，醫(yī)院也可通過監(jiān)督渠道反映急救網(wǎng)絡運行中的問題（如某急救站點響應不及時），推動急救網(wǎng)絡持續(xù)優(yōu)化。

三、以《辦法》為綱，構(gòu)建濟寧急救“全鏈條保障”

從醫(yī)療急救的視角來看，《濟寧市院前急救管理辦法》的核心價值在于將“院前急救”從“單一的轉(zhuǎn)運環(huán)節(jié)”升級為“與院內(nèi)急診深度協(xié)同的全鏈條服務”。它既遵循了《山東省院前急救條例》的宏觀要求，又通過本地化、精細化的設計，解決了濟寧醫(yī)院在急救工作中面臨的實際問題。無論是急救網(wǎng)絡的優(yōu)化、信息壁壘的打通，還是責任的細化、保障的強化，最終都指向“提高急救效率、保障患者安全、優(yōu)化醫(yī)院資源”的目標。

未來，隨著《辦法》的落地實施，濟寧的院前急救與醫(yī)院急診將形成更為緊密的協(xié)同機制：患者從“呼叫120”到“院內(nèi)搶救”的每一個環(huán)節(jié)都將更加規(guī)范、高效，醫(yī)院急診的“前端防線”將更加穩(wěn)固，急救資源的利用將更加合理，最終使每一位需要急救服務的濟寧市民受益，為保障人民群眾的生命健康構(gòu)筑更為堅實的制度屏障。

專家信息：濟寧市第一人民醫(yī)院急診科副主任、主任醫(yī)師?韓翔宇